여드름의 원인,종류,피부관리방법

◈여드름의 원인,종류,피부관리방법◈

1.여드름의 개념

여드름은 사춘기의 상징이라고 하여 남․녀80~90%정도가 경험하게 되는 흔한 피부질환 중의 하나로 피지선의 모낭 벽에서 각화가 일어나는 질환으로써 청소년기에 대부분 발생하며 사춘기와 밀접한 관계를 갖고 있다(Moschella,1985).여드름을 다시 말하면,심상성 좌창이라고도 하고 모낭에서 생기는 염증으로 모낭염이라고도 한다.의학적은 측면에서 여드름은 주로 사춘기에 발생하는 모낭피지선의 만성염증성 질환으로 면포,구진,농포,낭종 및 결절로 형성하는 피부 질환이다(대한피부학회,1994).

여드름은 피지선과 부착된 기름샘과 털구멍에서 발생하는 피부의 유전적인 질병으로서 피지모공의 이상 작용으로 인해 유발되는 것으로,흔히 사춘기 동안에 호르몬의 변화로 인해 피지선 기능이 과도해 지는 것과 관련하여 발생한다(김영미,2003).

여드름

 

2.여드름의 원인

1)피지선의 비대(피지 분비 과잉)

피지선에서는 끊임없이 피지가 생산되고 있으며,생산된 피지는 피지선 배출 관에서 모루두를 통하여 피부 표면에 피지를 분비한다.테스토스테론은 피지선에 촉진적인 영향을 미치며,지질의 생합성,및 분비를 활성화하기 때문에 피지선은 제2의 성장의 시기(10~16세)에 급속히 발달한다.특히 안면,등,가슴 등의 부위에서 피지선이 크게 발달하여 분비 기능이 왕성하기 때문에 피지의 생산량과 피지의 분비 능력의 밸런스가 유지되지 않는 경우가 있다.이와 같은 시기에 분비가 원활하지 않게 되고,모낭 내에 피지가 고여 발진의 원인으로 된다.또 성인 남성은 통상 정소로부터 분비된 테스토스테론의 작용으로 피지의 분비가 일정하게 되지만,여성의 경우는 배란 후 일시적으로 황체 호르몬의 증가가 피지선을 자극하고 피지의 분비를 증가시키기 때문에 생리 전에 여드름이 악화되는 경우가 있다.

2)모낭공의 각화 항진

모낭의 모루두에서는 각화항진이 일어나기 쉬우며 두꺼워진 각층이 모낭 내에 박리하여 모루두의 폐쇄가 일어나고 이것이 면포 형성에 이른다.모낭공이나 피지선의 개부구가 각질에서 막히거나 좁아지게 되면 정상적인 피지의 배출이 억제되고 모루두에 피지가 정체하게 된다.그 결과 여드름의 간균이 증가하고,그 생산 물질이 모루두의 상피세포를 자극하여 더욱 각화가 항진된다.피지서닝나 모낭에 피지가 막혀서 발진을 일으키기 쉽게 된다.각질층은 물리적 자극이나 자외선에 의해서도 각화가 촉진되어 두꺼워지기 때문에 바다나 산에서 강한 빛을 받은 후에 여드름이 급속히 악화는 경우도 있다.또 세안을 게을리 하거나 피부를 불결하게 하여도 같은 모양으로 각질이 모낭 공을 막아서 발진을 유발하는 경우도 있다.

3)세균의 영향

피지선의 비대증식이나 모낭공의 각화항진 등이 원인이 되어서 피지가 남게 되면 모낭의 모루두에 존재하는 피부 상재균인 여드름 간균과 피부 포도상 구군이 증가하고,이들 균과 리파아제가 피지를 구성하고 있는 지질성분 중의 트리글리세라이드를 분해해서 유리 지방산으로 변화시킨다.실제로 여드름이 생길 수 있는 피부는 유리 지방산이 많고 트리글리세라이드가 적은 것을 확인할 수 있다.여기에 생성한 유리지방산이 모낭 상피에 작용하고,각종의 효소를 생산하며 모낭 벽을 파괴하고,모낭 주위의 결합조직에 염증을 일으키는 역할을 하고 있다.따라서 세균류는 여드름의 직접적인 원인이 되지는 않지만,염증을 유발시켜 여드름을 악화시키는 역할을 한다는 것을 알 수 있다.

3.여드름의 종류

1)여드름의 상태별 분류

(1)여드름 초기(micro-comedon)

피지의 과잉분비로 피지막이 정상보다 두꺼워져 모공이 막히기 직전의 단계이다.

(2)흰색여드름(white head)

모낭이 폐쇄된 면포(closed comedo)로 피부표면에 하얗게 돋아난 알갱이로 주로 뺨과 이마에 발생한다.피지 분비량이 많아지면서 각질과 피지가 정체되어 생성한다.

(3)검은색 여드름(black head)

약한 증상으로 피부표면으로 올라와 입구가 열려있는 개방성 면포(open comedo)이다.지성피부에 동반한다.검은 점 같은 것은 멜라닌 색소의 침착과 피지의 산화 때문에 기인한 것이다.

(4)구진(papule)

암 적색 크기는 다양하고 장기적으로 지속되며 압통을 동반하는 경미한 염증이다.비 염증성 병변과 염증선 병변의 중간 형태로 색조는 붉지만 농은 없다.

(5)농포(pustule)

모낭 벽이 파괴된 후 진피내로 고름이 들어간 상태이다.구진 및 면포 주위에 주로 발생한다.직경1~2mm의 백색,황색의 둥근 농포 형태로 농을 포함하나 박테리아 등 세균은 없는 상태이다.

(6)결절(nodule)

고름이 심해져서 모낭 아래 부분이 파열된 상태이다.상대적으로 피부 깊숙이 위치하며 통증을 동반한다.여드름 흉터를 남길 확률이 아주 높다.

(7)낭포(cyst)

모낭의 염증이 진피에서 파괴되어 넓고 깊게 부풀어 오르면서 딱딱하고 단단한 덩어리를 형성,통증이 있다.심한 화농으로 치료가 어렵고 피부 세포 파괴로 영구적인 흉터가 생길 수 있다.

2)여드름의 등급별 분류

<여드름의 등급별 특징>

	특 징
1등급	-여드름의 초기 증상으로black head와white head구성 -염증의 증상이 없는 가장 양호한 상태 -세균에 감염되지 않은 상태
2등급	- black head로 변하지 않고 단단하게 뭉쳐진 성숙한 여드름상태(maturation arrest acne) -통증이 심하며 가장 아픈 형태로white head가 세균에 감염된 형태
3등급	-구진(papules-pimple)과 농포(pustule)가 존재하는 염증성 여드름 형태 -모두 흉터나 색조침착,반흔이 남을 가능성이 있으므로 관리 시 세심한 주의를 요함 -피부과 치료를 받은 후 미용적인 관리를 받으면 효과적
4등급	-가장 심한 상태인 결절(nodule)과 낭포(cyst)성 여드름 형태 -피부세포의 손상이 심해 켈로이드 흉터를 남기므로 반드시 피부과 치료를 함

 

3)기타

(1)심상성 여드름

흔히 보는 보통의 여드름을 심상성 여드름이라 한다.주로 사춘기 이후에 볼 수 있는 여드름이다.남자는16~19세 사이에,여자는14~16세 사이에 자주 발생한다.발진의 형태에 따라 면포성,구진성,켈로이드성 여드름으로 구분된다.흔히 면포 단계를 심상성 여드름이라고 하기도 한다.가장 대표적인 증상은 모공이 막혀 피지가 제대로 배출되지 못해 피부에 흰색이나 검은색의 알갱이가 생기는 면포이다.염증이 진행되면 붉은색 알갱이들이 나타나는 구진과 더 곪아 고름이 잡히는 농포,아주 심하게 염증이 진행되어 콩알만하게 변하는 결정 등 여러 모양의 여드름이 동시에 나타나게 된다.피지선이 많은 부위인 얼굴,경부,어깨,가슴 등에 발생한다.

(2)응괴성 여드름

응괴성 여드름은 심한 만성 염증성 여드름으로 다수의 면포,서로 연결된 큰 농양,점액성 체액을 함유하고 있는 낭종,그리고 군집된 염증성 결절을 특징으로 한다.모낭피지선의 내부나 주위에2차적인 켈로이드성 반흔이 남는 여드름이다.여드름의 드문 중증형으로 거의 대부분의 남자에서 볼 수 있다. 16세 이후 젊은 남자에게 잘 생기나 성인에까지 지속되는 것이 보통이다.급성기를 지나 더 진행하면 비후성 또는 켈로이드성 반흔을 남기기도 하는 만성 경과를 취하며 각종 치료에 완강히 저항한다는 보고가 있다.병변이 치유된 후에도 위축성 혹은 켈로이드성 반흔을 형성하면서 치료되기도 하며 각종 치료에 저항하는 만성 경과성 여드름이다.

(3)켈로이드성 여드름

켈로이드란 피부에 났던 상처가 치료되면서 피부 속에서 섬유성분인 콜라겐 섬유가 보통 사람보다 더 많이 증식함으로써 상처받았던 피부가 더 크고 붉게 튀어 올라오는 것을 말한다.켈로이드는 체질적인 것으로서 동양인과 흑인에게 잘 생긴다.여드름의 계속적인 반흔에 의해 피부가 우둘두둘하게 일어난 상태이다.치료 후에도 상처가 남는다.

4.여드름 피부 관리 방법

1)피부의 형태에 따른 여드름 관리

(1)건성 지루성 여드름피부

•피부 표면은 각질이 많고 거칠고 약간 균열이 일어난 듯하며 여드름을 동반한다.외부의 물리적,화학적 위해 요소로부터 피부가 쉽게 민감해진다.

•피부세정은 하이드로오일이나 민감성 피부를 클린싱제를 사용한다.

•각질제거를 위해,효소필링제를 사용한다. 2~3일 간격으로 각질을 제거한다.

•모공 세정은 피지 분비가 많은 피부에서 반드시 필요하다.

•1주일에1~2회 정도 필링과 딥 클링싱을 번갈아 해주면 상태가 호전된다.

•여드름 적출 시는,낭종이나 결절이 존재하고 화농된 상태가 심하면 반드시 병원에서 치료받아야 한다.

•여드름 적출 후에는 연고를 바르지 말고 아줄렌이나 아연화성분이 함유된 여드름 상처 치유크림을 발라준다.

•여드름 상태가 양호한 경우에 마사지를 한다.마사지는 피부혈행촉진,노폐물제거,노화예방,경피흡스촉진 등의 효과를 나타낸다.

•마스크(팩)도 마사지와 같은 효과를 나타내며 민감하고 탈수되고 화농된 여드름의 상태를 관리한다.

•마무리로는 기름기 적고 보습기능이 있는O/W type의 에멀젼을 발라주고 절출부위에는 상처전용 크림을 발라준다.

•화장은 여드름 피부에 있어서 반드시 해야 하는 경우에만 하고 파운데이션은 모공을 막으므로 리퀴드 파운데이션을 사용하고 가루분으로 마무리한다.

(2)지루성 여드름 피부

•전형적인 여드름 피부로 피부는 번들거리고 모공은 확장되어 있으며 피부 표면에 여드름이 있고 수분은 정상이다.

•약산성의 젤 클린싱이나O/W type의 클린싱을 사용하여 피부의 피지를 제거한다.

•세안 후 수렴,소독 성분이 있는 화장수로 피부 표면을 닦아준다.

•정기적으로1주1~2회의 각질제거를 하며,화농된 경우에는 효소필링제를 사용하여 제거하고 면포형태의 여드름이 많을 때는 스크럽제가 들어 있는 제품을 사용한다.

•모공세정을1주2~3회 정도 해주며 늦봄에서 초가을 사이에는 신경 써서 관리해야 한다.

•세공 감염이 없도록 화농된 여드름은 병원 치료를 받으며 주의하여 관리한다.

•여드름 적출 후에는 아연화 성분이나 아줄렌 성분이 함유된 상처 크림을 발라준다.

•여드름1등급, 2등급일 때는 여드름 피부 전용 크림을 발라준다.

•마무리로는O/W type의 여드름피부 전용 크림을 발라준다.

•가급적이면 화장을 하지 않는다.

 

◆여드름피부용 화장품에 함유된 성분 •살리실산-각질용해작용(필링효과)으로 면포 형성을 억제한다. •비사보롤-카모마일 꽃에서 얻어지는 방향성 오일로 염증을 완화 시킨다. •글리시리진(감초 추출물) -진정,염증,완화작용을 한다. •버독(우엉 추출물) -피부 정화,염증,완화 작용을 한다. •아줄렌-카모마일 꽃에서 얻어지는 방향성 오일로 염증을 완화 작용을 한다. •하마멜릿-항박테리아 효과가 있어서 화장수의 성분으로 사용한다. •캄포-피지제거,방부 효과가 우수하여 클린싱과 화장수의 성분으로 사용한다. •알란토인-진정,소염,상처 치유효과를 가진다. •황-항지루 효과가 있다. •아연화-상처치유 효과가 있다. •규산-염증완화 효과

2)여드름의 일반적 관리 방법

<여드름의 일반적 관리 단계>

 

단계	주요 관리법	방법
1단계	피부의 청결관리 Deep-cleaning	①여드름 전문 클린저로 클린징 ②Vaporizer와 스팀타올로 모공 열어줌 ③이때, O3(오존)을 더해주면 항균작용까지 해줌. ④스킨스크럽으로 각질 탈락과 모공 열어줌. ⑤초음파로 피부 깊숙이 분비물,각질제거를 하여 세정효과를 높임.
2단계	여드름 추출법	확대경으로 들여다보면서,완전 멸균된Jancet 26게이지needle을 이용,구멍을 낸 후,여드름 씨가 나올 때까지 확실하게 짜고 알코올로 소독.
3단계	진정 및 사후관리	팩사용(진정,살균,소독)으로 피지를 제거,박테리아 성장을 억제시키고 붉은 기를 가라앉힘.
4단계	Essence도포	건조해진 피부에 수분 공급,진정,미백효과.
5단계	자외선차단제 도포	oil free, PABA-free제품으로 자외선A, B차단.색소침착 방지.

(자료:유미(2003)「여드름의種類·發生 起展·治療劑및管理에 관한考察)

(1)일상 생활에서의 스킨 케어

•여드름을 손으로 만지고 짜는 것을 삼간다.

•하루에 두 번 정도 자극이 적은 비누로 세안한다.

•Non-comedogennic, oil free화장품을 사용하고,자외선 차단제 중PACA-free제품을 사용한다.

•여드름을 악화시킬 수 있는oil,화학제,자극 심한 접촉 물질은 피한다.

•여드름은 꾸준히 치료해야 하며,어떤 여드름 약제는 광과민성이 있으므로 외출할 땐 자외선 차단제를 이용하는 것이 좋다.

•단 음식,자극적인 음식,카페인류,알코올,인스턴트 음식은 피하고 스트레스 수면부족,육체적 과로 역시도 피하는 것이 좋다.

•두꺼운 메이크업은 삼가며,메이크업은 장시간 하지 않는다.메이크업 후 크린싱은 이중세안하며, deep cleaning해야 한다.

•비타민과 수분은 충분히 섭취하는 것이 효과적이다.

(2)여드름 압출법

•짜는 것은 여드름 치료에서 굉장히 중요하다.면포단계의 여드름은 내버려두지 말고 짜는 것이 좋다.

•피부과에서는 레이저나 바늘 등으로 막힌 모공을 뚫은 뒤 소독한 면포 압출기를 이용해 기술적으로 기름덩어리를 짜내기 때문에 흉터 없이 치료할 수 있다.

•집에서 짤 때는 스팀타월 등으로 막힌 모공을 연 다음 소독한 면봉 두 개를 여드름 부위에 대고 살짝 눌러 짠 뒤 소독용 에탄올이나 지성 피부용 화장수 등을 면봉 끝에 묻혀서 그 부위를 소독하거나 모공을 수축시켜주도록 한다.

•곪은 상태에서 여드름을 짜면 세균 감염을 일으켜 증상이 약화되고,치료가 끝난 뒤에도 흉터를 남긴다.

•곪은 여드름은 일단 약으로 염증을 가라앉힌 다음 짜야 한다.곪을 때까지 참고 기다렸다가 눌러봐서 통증이 없고 말랑말랑해졌을 때 짜도록 한다.

•염증이 가라앉으면 소독한 바늘이나 탄산가스 레이저로 면포나 작은 농포를 뚫어준 다음 면포 압출기로 치료한다.이 요법은 언뜻 아주 쉽고 간단해 보이지만,숙련된 경험이 필요하다.

•집에서 짤 때에는 피부가 손상되지 않도록 가로,세로로 한 번씩 짜준다.또 맑은 피가 나올 때까지 짜야 다시 곪지 않는다.

•여드름을 짤 때에는 미세한 면포까지 찾아낼 수 있도록, Magnifying lamp로 들여다보면서 짠다.

•완전 멸균된Lancet 26게이지needle로 모류 방향으로 구멍을 낸 다음 면봉이나 솜으로 부드럽게 눌러 짠다.

•보통 검지에 고무손가락 장갑을 끼고 검지만 이용하여 짜준다.

•농포는 여드름 씨(화농)가 완전히 나올 때까지 확실하게 짜 준 후 알코올로 소독한다.

•목에 난 것,덜 화농된 여드름은 짜지 않는다.

•결절과 낭포는 국소연고나 항생제 연고를 바른 다음,절개하여 치료한다.

•관리를 소홀히 하면 짠 흉터가 남으므로 조심해야 한다.

(3)진정 및 사후관리

•짠 다음에는 수렴 화장수를 이용하거나 팩을 이용하여 피부를 진정시킨다.

•팩 사용은 진정 살균,소독으로 피지를 제거하고 박테리아 성장을 억제시키고 붉은기를 가라앉힌다.

•대표적으로 캄퍼팩,콜라겐 벨벳 마스크,해초팩,타트리 오일을 사용하며,

•종류로는 피토스핑고신,녹차,황금추출물,알란토인,징코 벨벳 마스크,아줄렌,하마멜린,상백피 추출물,쇠뜨기 추출물,솔잎,새삼,알로에젤,금잔화,로즈마리,로얄제리 추출물,우엉,라벤더 백지 등이 있다.

•헬륨 네온 레이저를 쐬면 피부의 염증이 신속히 가라앉는다.

<효과적인 팩>

①약쑥팩-쑥은 비타민A와C를 많이 함유하여 피부 미용에 좋다.

②당근팩-비타민이 가득한 당근을 피부에 부드럽게 해줄 뿐만 아니라 여드름을 빨리 낫게 해주는 효과가 있다.이밖에도 모세혈관이 확장된 붉은 얼굴에 사용하면 붉은 증상이 많이 좋아진다.

③율피팩-밤의 속껍질에 들어있는 타닌 성분은 모공 수축에 효과가 뛰어나다.율피팩은 여드름으로 늘어난 모공을 수축시켜 치료에 도움이 된다.

④달걀 흰자팩-달걀흰자는 세정력이 뛰어날 뿐만 아니라 피지제거에도 효과가 있다.

⑤플레인요구르트 팩-아무 것도 들어있지 않는 플레인 요구르트는 피지 분비량을 조절해주는 효능이 있다.과다한 피지분비가 고민인 여드름 피부에 더없이 좋다.

⑥율무팩-율무에는 무기질과 다양한 필수아미노산이 들어있어서 먹어도 좋고 피부에 직접 발라도 좋다.특히 가루를 내어 팩으로 사용하면 여드름 치료에 상당한 도움이 된다.

⑦맥반석팩-맥반석가루는 약알칼리성으로 피부를 깨끗하게 해준다.특히 피부 표면의 더러움과 모공의 피지,오래된 각질을 제거하는데 효능이 있다.

(4)에센스 도포

피부의 염증이 진정되면,건조해진 피부에 수분을 공급하고,피부를 가라 앉혀 주는 에센스를 발라준다.치마버섯,너도밤나무 새순에서 추출한 식물성 아미노산,히아두른산 성분 등으로 수분 공급을 공급하고 탄력을 높여준다.이후, Kojic acid,알부틴,비타민C,감초추출물,닥나무,상백피 등의 미백제로 피부를 맑고 투명하게 만들어 준다.

(5)기능성 화장품의 사용

기능성 화장품에 대한 소비자 인식이 확산되는 가운데,여드름 관리를 위한 치료제 이외에도 여드름을 관리할 수 있는 기능성 화장품에 대한 개발이 활발히 이루어지기 시작하여,최근에는 피지 전문화장품이나 여드름 전용화장품 분야에 다수에 업체들이 치열한 경쟁체제에 돌입하고 있다.이러한 화장품을 사용하는 것도 여드름의 관리에 국소적인 효과를 나타낼 수 있으므로 피부에 맞게 사용한다.

(6)자외선 차단제 도포

그 외에도 색소 침착을 방지하기 위하여oil free제품 중에서도,여드름을 유발하지 않는PABA-free제품을 사용하여,자외성A, B를 차단해 주어야 한다.